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第十五章 人工流产 能不能同时拥护 生命至上和自愿至上10（第2页）

可是到了1900年，美国各州严禁施行任何孕期的人工流产手术，除非威胁到母亲的生命。为什么会有这样一个180度的大转变？宗教和这个转变关联极小。经济及社会的重大转型使这个国家（美国）从农业社会转变为城市-工业社会。在此转型过程中，美国从世界上生育率最高的国家变成生育率最低的国家。人工流产在生育率的降低中扮演着一个相当重要的角色，也因此刺激了各种力量来压抑人工流产。

其中最具影响力的势力来自医学界。一直到19世纪中叶，医生依然无须执照，也没有政府或其他单位管理。任何人都可以在门上挂个牌子，自称医生。大学中新兴的医学院训练出的医生结业后，这些社会精英就迫不及待地想要提高他们的社会地位，并增强对社会的影响力，因此就组织了美国医学协会（AmeriMedicalAssoA）。在协会成立后10年内，他们不断向大众游说要有行医执照的医生才能实施人工流产的手术。这些医生声称，新的胚胎学知识证实胚胎在胎动前就已经有了人的特征。

他们攻击人工流产不是为了保证母亲的安全，而是为了胚胎的福祉。你必须是一个医生才能知道何时才可以实行人工流产手术，要回答这个问题，需要科学及医学事实，只有医生才了解这些事实。而在当时，掌握这些秘密的医学院是不许女性入学学医的。因此，事情就演变成女性在终结她们怀孕这件事上，完全没有发言的权利。至于怀孕是否会危及母亲，也完全由医生做决定。对一位经济优渥的女性来说，不能自己做决定造成的后果可能仅会影响其生活方式或情绪的稳定。但穷苦的女性被迫去找小巷中的秘密医生或用衣架自行堕胎。

一直到20世纪60年代，才有人工流产方面的正式立法。自此，一些个人及团体（AMA也在之内），就开始企图推翻这项立法，重新建立较传统的价值观，这些传统的价值观后来就在罗伊诉韦德案中被反复提起。

人类特征何时出现

如果你蓄意杀人，就是谋杀。可是你蓄意杀害一只人猿——从生物学上来说，我们是近亲，彼此身上有高达99。6%的活跃基因相同——你可能犯了些罪，但绝不是谋杀罪。到现在为止，谋杀罪只应用在人的身上。因此，什么时候成为人（或灵魂进入身中）这问题，就是人工流产争论的核心所在。在什么时候一个胚胎发育成人？在什么时候独一无二的人类特征开始出现？

我们都同意，在界定一个精确时刻时，必须把所有相关的个别案例的差异性都考虑进去。因此，如果我们要画一条分界线，那么一定要保守地画——也就是说，分界线要画在早期那一端。有人反对要设一个数字界限，我们可以体会他们的不安；可是，如果要在这方面立法，而且这个法律必定要在两个绝对的极端之间达成有效的妥协，那么我们就需要确定出一个胚胎转变为人的时间，至少是一个大概时间。

一个刚受过精的卵子，右半部分被一群**包围，其他3亿左右的**尚未游过来

一个受精3周后的人类胚胎，大概只有铅笔那么大，头在右方，延伸到尾部的一段看起来像条虫子

每个人都是从一个标点符号大小的点开始的。一个受精卵的大小相当于句尾的句点。**和卵子的相遇大都发生在两个输卵管中的一个。相遇后，受精卵就1分为2，2分为4，以此类推——一个以2为基数的指数增长。在第10天左右，这个受精卵就变成一个中空的球，开始移动到另一个地区：子宫。它在移动的过程中，沿途破坏一些组织。它沐浴在母亲的血液中，并借此吸收氧气及其他养分。后来，它变成一种附着在子宫壁上的寄生物。

●第3周，大概在第1个应该来而没来的经期时，这个形成中的胚胎大约是2毫米大小，它的身体部分正在发育。这时候，它开始依赖一个还没有完全发育的胎盘为生。它看上去像一条有节的虫。

●第4周结束时，它的大小约5毫米。可以看出它是一个脊椎动物了，它的管状心脏开始跳动，开始出现一个像鱼或两栖动物的鳃的器官，有一条很清楚的尾巴。它看上去像蝌蚪或水蜥（蝾螈）。这是受精后的1个月的胚胎。

●第5周，已经可以分辨大脑分裂，可以明显看出眼睛会长在什么地方。一些小芽出现——它们将发展成四肢。

●第6周，胚胎长到约13毫米。眼睛在头的两侧，如大多数动物一样；像爬虫的头部有一条连着的豁口，这里以后会发育成嘴和鼻子。

●第7周结束时，胚胎的“尾巴”基本消失，一些性特征开始显现（虽然这时它们看起来都像“女性”）。胚胎的脸部与哺乳动物越来越像。

●第8周结束时，胚胎的脸部已经具备一些灵长类动物的特征，但和“人类”还有很大区别。人类婴儿的大部分身体在这一时期逐渐形成，脑干也在缓慢成长。胚胎开始对一些刺激产生反应。

●第10周，已经可以从胎儿的脸部看出它是人类，也能分辨男女。指甲和骨架要等到第三个月才会出现。

一个5周末期的人类胚胎，尾部蜷缩在刚一刚发育的双腿间。脸部（图中只显出侧它面）的轮廓类似爬虫法

个16周大的胚胎，已经显示出人形。可是的活动还不足以让母亲感受到胎动，也无在子宫外存活

怀孕8周的胚胎发展阶段。最左侧的是刚受精的受精卵，包含48条染色体，这就是全部基因，一半来自父亲，一半来自母亲。每张图片之间时间间隔为一周，除最后一张图是怀孕8周的胚胎。在不同阶段，胚胎的形态逐渐变化，先是呈现类似虫，再到两栖类、爬行类、低等哺乳动物，在第8周开始出现灵长类动物的特征。还要再等上几个月，肺部才开始发育，人类特有的脑活动才开始出现

●第4个月，可以通过脸部区分不同的胎儿了，胎儿也变得更加活泼好动。肺部和气管大概在第6个月出现，肺泡的出现要更晚一点。

如果把人工流产看成谋杀，则在哪一个孕期胚胎才算是人？当它的脸呈人形（在第一个三月期末）时？当这胚胎对刺激有反应时（也是在第一个三月期末）？当它的活跃程度可以引起胎动时，典型的时间是第二个三月期中旬？当它的肺已经发育完成，一旦脱离母体就可以自主呼吸时？

这里所举出的胚胎发育重大阶段依然存在问题，且问题不仅在于它们都是非常武断的。最令人烦恼的是，这里列出的特性没有一个是人类独有的——除了肤浅的“外貌”。所有的动物对刺激都会有反射性反应，也可以按自己的意愿行动。绝大部分的动物都能呼吸。可是这些其他动物的特性，并没有阻止我们屠杀它们。反射机能及行动的机能并不足以构成我们之所以为人的条件。

比起我们来，许多其他动物有许多有利的天赋——如速度、力量、耐力、攀爬和钻洞的本领、掩饰、视觉或嗅觉或听觉，以及在空中飞行或水中游泳的能力。我们最大的一个天赋，也是我们成功的秘诀，就是思考——典型的人类思考模式。我们能把事情想得十分透彻，能想象将要发生的事，以及理解事物间的关系。这就是我们发展农业及文化的凭借。思考是我们的福祉，也是我们的祸因，思考使我们成为今天的模样。

当然，思考发生在脑——主要来自大脑上面一层，皱形回绕的“灰色物质”上，它的学名是“大脑皮层”（cerebralcortex）。脑在这里有1000亿个神经元（或神经细胞），它们构成思考的物质基础。这些神经元互相连接成为一个网络，这个网络在人类的思考上扮演着重要角色。可是大规模的神经元连接要到怀孕后24~27周才开始——第6个月。

将不会伤害胚胎的电极插入它的脑中，科学家就可以测出它的头盖骨内的神经网络所产生的电流活动或脑电波。脑电波的种类因大脑活动的种类而异。成人的脑中会产生有规律的脑电波。胚胎大概在第30周才会出现这种有规律的脑电波——接近第三个三月期的开始。在这之前——不论胎儿如何活跃，都不会产生这种脑电波，它们还不能思考。

默许杀害任何活着的生物，特别是一个以后可能变成婴儿的生物，总是件棘手而又痛苦的事。可是我们已经摒弃了“肯定是”及“绝对不是”这两个极端，因此我们又进入中间地带。如果我们要去选择一个发育上的标准，那么我们应当在何处画一条分界线：什么时候人类特有的思考刚勉强可以开始？

这是一个非常保守的定义：在胚胎中极少观察到有规律的脑电波。也许更多的研究工作可以协助深入了解（在羊及狒狒的胚胎中，有规律的脑电波也要等到怀孕末期才变得明显）。如果我们要使这个标准更具体，比如将偶尔有些早熟的胚胎也会有脑的发育也考虑进去，我们可以把这分界时间定在第6个月。正好，这也是最高法院划定的分界时间——虽然依据不同。

母亲与胚胎孰先孰后

最高法院对罗伊诉韦德案的裁定彻底改变了美国人工流产方面的法律。它允许妇女在第一个三月期内，可以自由选择是否要施行人工流产手术；在第二个三月期中，加了一些为了保护当事者健康的限制；在第三个三月期中是否允许人工流产，由每州自行决定，除非严重威胁到当事女性的生命或健康。在1989年的韦伯斯特裁决案中，最高法院明确拒绝了推翻对罗伊诉韦德案的判决，可是这次裁定结果等于允许美国的50州自行决定如何处理人工流产问题。

罗伊诉韦德案的裁定理由是什么？这项裁定并未依据出生后的婴儿状况或对家庭产生的后果进行任何法律上的权衡。法院裁定的依据是：宪法保障了个人的隐私权，因此也保障了妇女在生育方面的自由及自决权。可是这项权利不是无限制的。它必须在妇女的隐私权和胚胎的生命权之间权衡轻重——法院权衡过后，妇女的隐私权在第一个三月期中占了上风，而胚胎的生命之权在第三个三月期中占了上风。在决定这个转变时间的时候，法院并未考虑我们在本章中讨论到的各项问题——“灵魂入体”的问题，什么时候胚胎有了人的特性，因而可以把人工流产看成谋杀。法院考虑的是，胚胎什么时候可以离开母体存活下去，即“胎儿的自然生存能力”（viability），这能力部分来自能自主呼吸的能力。孕期前24周（孕期第6个月初期），肺还没有发育到可以让胚胎呼吸的程度——不论把多么先进的人工肺移植到胚胎中用以协助呼吸都没用。这就是为什么罗伊诉韦德案裁定，允许每州自行决定要不要在第三个三月期禁止人工流产。这是一个极为“实际的”禁止人工流产的标准。

有这样的争议说道：如果胚胎在孕期的某个阶段在母体外有生存能力，那么胚胎的生命权就比女性的隐私权更优先。可是“生存能力”一词意味着什么？一位怀孕期满“瓜熟蒂落”的婴儿如果没有受到良好的照顾就不能活下去。罗伊诉韦德案裁定是在早产婴儿保温箱（incubator）发明之前的事。数十年前，怀孕7个月的早产婴儿幸存机会十分渺茫（发明保温箱后生存率就大大提高了）。在发明保温箱以前，法律是否就能许可在怀孕7个月后的人工流产？发明以后，是否在第7个月的人工流产就突然变成不道德了？如果将来科技发达，发明了一种人造子宫，可以用血液来供应胚胎所需的养分及氧气（就如母亲通过胎盘供应胚胎养分和氧气一样），以维持怀孕6个月产下的胚胎生命又会怎样？我们知道这种科技不太可能在近期发明出来，或者即使发明出来了，也不见得能普及使大多数人支付得起。可是，如果有了这种（假想的）人造子宫，是不是怀孕6个月的人工流产算是不道德的，但在发明以前又是道德的？一种依赖科技的发达程度而随时更改的道德标准是非常脆弱的；对某些人来说，这样的道德也是不被接受的。

我们还可以问：到底为什么要立法保护可以呼吸（或肾功能，或对疾病的抵抗力）的生命？如果可以证明一个胚胎能用脑去想，有感觉，但还不能呼吸，是否就可以杀掉它（人工流产）？是不是我们把呼吸看得比思考或感觉更重要？我们认为“生存能力”不能作为一成不变的标准，以决定在孕期的哪个阶段可以允许人工流产。我们需要其他标准。在此，我提出我的意见作为参考，我们应以胎儿是否“最早具备人类特有的思维能力”作为是否允许人工流产的依据。

平均来说，胚胎具备思维能力远迟于胚胎的肺部发育，我们认为罗伊诉韦德案的裁定，对一个极复杂困难的问题来说，是一个十分谨慎的良好裁定。禁止第三个三月期的人工流产——除非有重要的医学需要——是在互相为敌的自由和生命之争中，取得的一个平衡。

问卷调查势均力敌

当这篇文章在《行列》周刊上出现的时候，文章边上印了一个小方格，提供了一个区域号为900的电话号码，读者可以打电话投选他们对人工流产的意见。令人惊喜的是，有38万人打来电话发表了他们的意见。他们可以对以下4个问题做出“是”或“否”的回答：在怀孕后立即实施人工流产等于谋杀；女性有权在孕期任何时间选择人工流产；应当允许在第一个三月期内实施人工流产；应当允许在怀孕6个月时实施人工流产。《行列》每周日出刊。对这些意见的回答几乎是正反数目相当。帕特·罗伯森（PatRobertson）是一位基督教基本教义派的传教牧师，1992年参加共和党的总统竞选，他在星期一的常规电视节目中，要求他的跟随者把《行列》周刊“从垃圾堆中拣出来”，送回杂志社，借此表达一个清楚的信息：把受精卵杀死是谋杀。